【常宁在奋进】医改惠民生 铺就健康路

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从“听诊器、血压计、体温表”到B超、心电图、血球分析仪；从“赤脚医生”到全科医生、坐诊专家；从看病难看病贵到大病医疗保险、新农合报销比例不断提高。40年来，我市医疗卫生事业蓬勃发展，坚持以改革为动力，以健康为主线，以惠民为导向，服务全市发展和百姓健康，给老百姓带来实实在在的健康红利，增强了人民群众的获得感、幸福感、安全感。

1978年，我市有医疗卫生机构308个、床位498张、卫生技术人员706人。2018年，我市有各类医疗机构719个、床位4047张，每千人拥有病床数为3.95张；全市医疗卫生单位在编人数4397人，其中卫生技术人员3341人，千人口拥有卫技人员数3.3人。

从“赤脚医生”到“家庭医生”

“以前在农村，看病只能找村里的‘赤脚医生’，而且很多老百姓都看不起病。现在，老百姓都能看得起病，而且很多病症都不用花钱……！”回想几十年前的医疗条件，培元街道办事处大立村村卫生室的“乡村医生”胡国祥深有感触。

今年61岁的“乡村医生”胡国祥，1978年由村保送到县里参加医生培训，先后多次参加培训和实习；1980年，23岁的胡国祥取得了由原常宁县卫生局颁发的“赤脚医生证”，回村从此开始了半医半农的“赤脚医生”生涯；1985年，经县卫生部门组织的培训考核后，胡国祥取得了由原常宁县卫生局颁发的“乡村医生证”，从“赤脚医生”变身“乡村医生”，在村里为群众提供诊疗服务至今。

“有了家庭医生这个“健康管家”，真正享受到全科医生的贴心服务了。”家住桃江路的董阿姨告诉记者，自从和社区卫生服务站的医生签了《家庭医生签约服务协议书》，有什么大病小情，打个电话就能得到详细的解答，就连自己用药的各种禁忌，都能给解释得清清楚楚。

截至目前，全市组建“3+X”家庭医生签约服务团队120个，签约居民30余万人，签约率30%，重点人群签约率达100%。到2020年，我市将建立起目标明确、内容清晰、服务规范、政策配套、机制顺畅的家庭医生签约服务制度，实现家庭医生签约服务制度全覆盖。

为群众织就健康“保护网”

“健康扶贫即时结算速度快，结算后的费用节省了很多！”2018年6月15日，吴大爷在市人民医院健康扶贫“一站式”结算窗口前，拿到出院单时激动地连声说好。吴大爷夫妻是洋泉镇兰田村柏树村贫困户，他的老伴吴冬英因后循环缺血、脑梗塞等病症而住院治疗，产生医疗费用15534余元，结账时享受各种健康扶贫医保政策及医院减免后，本次住院自己仅需支付1553元。

医疗事业的发展，人民群众是最大的受益者，吴冬英就是在我市医疗卫生事业不断发展中受益的其中一个老百姓。2018年6月，我市正式实施“一网覆盖、一窗经办、一单结算、一次办好”的健康扶贫“一站式”结算便民服务，打通了贫困户就医的最后一公里，先看病后付费的方式，打消了贫困户“看不起病，不敢看病”的顾虑，实现了“让信息多跑路，贫困群众少跑腿”的初衷，提高了贫困群众的幸福感。

10月18日，家住洋泉镇东山村的彭新成在家就中餐后出现无明显诱因上腹部持续性剧烈疼痛，并迅速波及全腹，在乡镇卫生院医生的症治下仍不见好转……此时，卫生院负责人通过“医联体”向市人民医院发出紧急救援，该院医联体绿色直通车携带相关急救器械与药品出发，40分钟将彭新成从几十公里外的乡下接到城区医院。通过医生的紧急救治，让他脱离了生命危险。

近年来，按照试点探索、有序推进、规范运行的思路，我市医联体建设由点到面逐步展开。对内，全市市级医院各乡镇卫生院建立了医联体联盟；对外，全市市级医院与省、市各大医院建立了远程医疗合作协议，定期派专家到各医院进行手术、诊疗和培训，让群众在家门口就能享受到省级乃至国家级的优质医疗服务。

百姓花小钱看大病

“有了医疗保险就是好啊！”来自西岭镇的刘女士说起现在的医保政策，赞不绝口。“总觉得每年缴纳医保费没什么用，等到住院看病时才发觉有大作用！”年前，她婆婆因病住院手术，家里前前后后交了10万余元，出院结算时，医保直接报销了8万多元。

我市2003年建立城镇职工医疗保险制度，2006年建立新型农村合作医疗制度，2008年建立城镇居民医疗保险制度。2016年，我市将新农合与城镇居民医保整合，建立了城乡居民基本医疗保险制度。

城乡居民基本医疗保险消除了城乡差距，使广大城乡居民“同城同待”。我市将城镇职工医疗保险大额补充医疗保险金额报销支付限额由最初的6万元提高到2018年的35万元，其中基本统筹基金支付9万元、大病互助支付26万元；城乡居民医保报销支付限额由最初的8万元提高到2018年的20万元。

“听说，现在实现跨省异地就医直接结算了，终于可以在孩子家放心住了。”市民张大爷的子女都在外地，他每年都要去他们那里住一阵儿。前些年，他在儿子那里曾生病住过一回院，因为不是当地人，没法用医保报销，多花了不少钱。

自2016年12月开始，我市正式开展异地就医直接结算工作，城镇职工医保首先接入异地就医结算系统。2018年1月，城乡居民医保也顺利完成系统对接，全面启动异地就医即时结算和转诊转院备案工作。全市已开通16家定点医疗机构作为异地就医直接结算定点单位，为异地参保患者提供周到便捷的服务。

医卫改革促小康

每个乡镇建设一所标准化的乡镇卫生院，每个行政村有一个卫生室……近年来，全市卫生系统全面推开综合改革，医疗机构设施扩建翻新，医疗保障体系逐渐完善，公共卫生服务不断健全，健康扶贫政策普惠、实行计划生育基本国策、全面放开二孩等一系列的举措推动着新时代卫生计生事业改革发展踏上新征程。

目前，全市5所公立医院已全面实施基本药物制度零差率销售；367个行政村有340个村已实施基本药物制度，并实行药品采购“两票制”，有效破除了“以药养医”机制，减少药品中间流通环节、降低虚高药价。

我市还着力提高医疗救助水平，在加强基层医疗体系建设的基础上，为因病致贫、因病返贫人口建立动态管理的电子健康档案和纸质健康档案，推动基层医疗卫生机构为农村贫困人口家庭提供基本医疗、公共卫生和健康管理等签约服务，并全面实施免费孕前优生健康检查、免费婚检、免费增补叶酸、免费产前筛查和农村适龄妇女“两癌”免费检查、农村孕产妇住院分娩补助等项目，加强贫困地区妇幼健康服务。

没有全民健康，就没有全面小康。一个人的健康，关系一个家庭的命运。从1978到2018，改革开放40年来，我市医疗卫生事业的发展为人民群众带来了巨大的健康红利，全市人民有了更加充足的底气，更加坚信拥有健康的体魄和抖擞的精神昂首阔步迈向小康社会的坚强保障。

来源：常宁手机报