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余福芳,女, 53岁,洋泉东山村回龙组人,2008年前往广东打工,2009年因身体不适前往某三甲医院检查发现风心多瓣病变,该院建议其做换瓣手术,高昂的手术费和治疗费让这个贫困的家庭选择了带药回家保守治疗,后续的治疗费让这个贫困的家庭更加雪上加霜,长期疾病的折磨和思念那离家出走多年的儿子让这个农村母亲身体一天不如一天,政府的关怀和邻里街坊的关心让她支撑到了现在。

(图右4为患者余福芳)2017年8月16日这天患者来到了常宁现代妇产医院就诊,由该医院陈书建主任接诊,接诊时患者已经处于病危的状态,陈书建主任在检查后诊断为多功能脏器官衰竭,建议其前往上级医院手术治疗,在和家属沟通后了解到患者因家庭困难,无力承担手术治疗费用,加上换心脏需要免疫学配型、要过手术麻醉、低温体外循环、手术耐受、术后营养支持、术后伤口愈合、术后身体恢复等系列难关,家庭贫困使患者多年来未能得到好的治疗,患者已然不具备任何手术条件和能力。
(图为患者余福芬刚入院的状态)在责任与使命的感召下,常宁现代妇产医院内科主任陈书建决定以药物治疗为主收患者入院治疗,竭力为患者一搏,争取挽救患者宝贵的生命,该医院领导得知患者情况后找到了患者家属,初步了解情况后组织了以陈书建主任为首的抢救、治疗小组。
(图一为正常人影像图,图二为患者余福芳影像图,可清晰看到患者心脏占据整个胸腔2/3空间,胸腔内2/3的肺叶被压缩的无功能)
(图一为正常人影像图,图二为患者余福芳影像图,可清晰看到患者巨大的肝脏)
抢救、治疗小组在患者入院后迅速的摸清了患者疾病的基本情况:一、患者主要患有风湿心瓣病变伴有肺动脉高压:此外还有肺心、冠心、糖心、贫血心、及甲低心脏病之患;二、患者最低心率只有33次/分钟:(正常人心率在60-100次/分钟,低于50次/分钟则会感到头晕乏力,一旦低于40次/分随时会出现昏厥、心律失常或猝死。 三、心脏严重扩大:该患者心胸比达1:1的比例(正常人心脏大小与自 身拳头相当,当心胸比例≥0.52即为心脏扩大,≥0.6即为重度心脏扩大)患者心上缘分别5节3前肋后节7后肋水平重叠,占据整个胸腔2/3空间,这个比例让有着从医40多年经验的陈书建主任感到非常惊讶。四、严重的心衰与最大的肝脏:该患者左心衰血压86/60呼吸困难,右心衰形成巨大的槟榔状肝硬化,肝下缘已由正常时的右前肋缘已下降至骨盆等,同时肠胃系统瘀血,消化等功能衰竭。
(图为患者余福芳治疗1周后状态)由陈书建为主的抢救、治疗小组为该患者制定了详细的治疗方案, 基于患者多系统器官功能紊乱与衰竭,治疗难度可想而知,抢救治疗小组在患者入院的那一刻开始日夜观察和甄别着每一个细节,细心落实每一个治疗方案,在多种系统疾病发展变化交错的各“旋律”中,抢救治疗小组抓住以心脏衰竭护正为主旋律,斡旋、平衡与各组矛盾,选好各治疗的切入节点,先后调整使用了多个治疗方案,陈书建主任高超的医术和治疗小组悉心的护理治疗,让患者病情得到了控制,逐渐有了好转。
(图为患者余福芳治疗3周后状态)在治疗3周后患者从最初的每天需要抢救到现在已能自主坐起并开始进食,虽然只是进食少量的米饭,可患者脸上的笑容让我们治疗小组更加坚定了治疗信心,也给了患者家属新的希望。
(图为患者余福芳治疗4周后状态)治疗4周后患者已经可以自主下地进行少量的活动,住院治疗30多天后患者病情好转,得到了控制,在陈书建主任的叮嘱下带药办理了出院,考虑患者家庭情况,响应政府的扶贫政策,常宁现代妇产医院柯院长减免了患者大部分费用。


患者出院后,陈书建主任始终放心不下该患者,经过几次电话回访后,陈书建主任带着我们慰问小组来到了这个位于常宁洋泉镇的小山村。



几经波折终于在患者爱人的带领下来到了余福秀家中。


(图为陈书建主任在给患者余福芳做身体检查)看着病人状况逐渐好转,生活已能自理,在叮嘱患者用药、饮食方面后我们结束了这次回访,临走前患者向我们表达了感激之情,她说是陈书建主任和常宁现代妇产医院让她获得了新生。回去的路上一次次的回访,看到通过自己的努力,能让一个个生命得以挽救,我们医务人员心里有着说不尽的高兴,也感到职责之重大。
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